Medical Care：特异性抗原筛查是否应该 各方观点不一

早先英美两国研究成果工作人员对特异性抗原（PSA）乙型肝炎设想了异议，这项为传染病肿瘤而设立的乙型肝炎一般而言一年一次。早先出版的的随机抗病毒结果是否能够赞同这一异议呢？Medical Care新闻周刊日前在其八月号的“最上层/才是（point/counterpoint）”栏目之前举动开展探讨。Medical Care新闻周刊威科自然科学（Wolters Kluwer Health）子公司?Lippincott Williams & Wilkins（LWW）书商的重要自然科学期刊之一。

西雅图Fred Hutchinson结核病研究成果之前心的Ruth Etzioni教授和他的同僚们出版文章称对正因如此PSA乙型肝炎的抵制看法过于依赖于随机医学研究数据。他们显然数学方法研究成果更能真实总结PSA乙型肝炎的仍然效果。而加州大学戴维斯分校的Joy Melnikow教授和他的同僚们则坚称，随机医学研究之前获取了足够的确凿，能够抵制PSA乙型肝炎。 最上层：短期抗病毒不能总结仍然安全性 去年，英美两国传染病自然科学其下属（the U.S. Preventive Services Task Force）对正因如此PSA肿瘤乙型肝炎设想抵制看法。这项抵制看法主要基于早先出版的两个研究成果（分别来自欧洲和英美两国）。两项研究成果都是将男性随机分配至PSA铜奖乙型肝炎组和无乙型肝炎组，结果大多推断出PSA铜奖乙型肝炎并未降很低肿瘤的丧命安全性。 但是Etzioni教授和他的同僚们显然，作为乙型肝炎解决方案的依据系统化，这两个抗病毒都存有很大局限性。他们声称，与群体乙型肝炎工程项目所获取的仍然结果相比，乙型肝炎医学研究一般而言只能获取短期结果。他们显然，仅仅从随机医学研究数据的表面判断，“但会歪曲PSA乙型肝炎（相对于无乙型肝炎）在英美两国极有不太可能存有的仍然群体效应。” Etzioni教授和他的同僚们探讨了数学方法研究成果的结果，显然数学方法研究成果体现了相异的论调，问道明PSA乙型肝炎的或许。根据这些数学方法数据，早先英美两国肿瘤丧命数攀升的45%可看做乙型肝炎，而33%得益于病患实质性。当依据随机抗病毒数据推测英美两国群体的仍然结果时，看做乙型肝炎的绝对丧命攀升比原抗病毒刊文至少高于五倍。 数学方法研究成果所示意的不必要诊断率也比抗病毒的刊文很低——乙型肝炎推断出生长缓慢的肿瘤，而这种肿瘤从前也不会什么危害。Etzioni教授和他的同僚们总结问道：“对于以人为病程漫长为特性的疾病而言，主要根据短期乙型肝炎抗病毒订立结核病乙型肝炎解决方案的危害不太可能少其或许。” 才是：抗病毒是乙型肝炎效果的最佳确凿 但是，在抵制这一论调的文章之前，Melnikow教授和他的同僚们则声称，英美两国和欧洲的抗病毒分别获取了对25万多人随访11或13年的数据。他们还声称，英美两国的抗病毒高度代表了其群体，实验不会推断出铜奖PSA乙型肝炎带来丧命攀升。（在英美两国传染病自然科学其下属设想对PSA乙型肝炎的抵制看法时，Melnikow教授和他的同僚们是该其下属成员）。 他们还设想，由于存有“多重丧命原因”（competing causes of death），越来越不不太可能在仍然随访之前出现肿瘤丧命大幅攀升的情况。随着成年上升，不必要诊断的机但会和乙型肝炎的潜在安全性也很不太可能增加。Melnikow教授及其合作作者们总结问道：“根据研究成果数学方法的推测基于一个错误假设和研究成果工作人员的种族歧视，不可与来自随机对照实验的确凿相提并论。” 在一篇社论之前，Etzioni教授的团队举动作出响应，声称研究成果数学方法在解答乙型肝炎的有害与或许时起到决定性效用。“尽管我们否认乙型肝炎抗病毒在乙型肝炎解决方案订立处理过程之前的之前心权威”他们写道，“我们仍然坚持显然在乙型肝炎抗病毒的探究和订立乙型肝炎解决方案时，研究成果数学方法是非常强悍的工具。” 按照辛辛那提大学教学医院Ronnie D. Horner教授的问道法，这场疑问“已才会是一连串学术探讨”。在医疗改革之前，人们越来越非常重视疾病的传染病，获取最能体现价值的客户服务至关重要（这包括结核病乙型肝炎）。尽管能够算出一个有趣的答案，Horner教授仍写道：“我希望这次正反交锋将在自然科学研究成果工作人员之前掀起一连串探讨，最终设想越来越有高度的指导看法，判断医疗卫生客户服务是否真的旨在保卫健康”。

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编辑： 冯志华