有哪些口服药物是治疗早泄的首选？如何选择更合理？一篇文章说明了

英文简称早泄PE，它是最常见的男性功能障碍之一。从早泄的发病机制来看，早泄的原因更为复杂，涉及心理、神经和内分泌因素。在许多情况下，早泄的发生会发生在各种因素的共同作用下。临床上，早泄的治疗较多，但药物治疗是主要的治疗方法，选择性5羟色胺再摄入抑制剂是治疗早泄的首选。选择性5羟色胺再摄入抑制剂，英文称为SSRIs，是一种能提高神经细胞内5羟色胺浓度的药物总称。5羟色胺是一种参与神经信号传导的神经递质。研究认为，SSRIs能有效提高神经突触5羟色胺浓度，达到治疗早泄的效果。治疗早泄SSRIs类药物不复杂，大致可分为两类，即速效SSRIs和长效SSRIs,速效SSRIs代表性药物是达泊西汀，长效药物是达泊西汀SSRIs最常见的是帕罗西汀和舍曲林。我们来看看速效SSRIs和长效SSRIs我们拿速效的区别SSRIs达泊西汀和长效SSRIs以帕罗西汀为例。无论是达泊西汀还是帕罗西汀，临床上，都是治疗早泄的常用药，虽然药理性质相同，但都属于SSRIs，然而，由于药物的化学结构与药代动力学不同，两者在药物的有效时间和用药方法上存在明显差异。让我们从有效时间开始。根据国内外文献报道和药代动力学数据，口服达泊西汀可在一小时内发挥作用，达泊西汀可在一小时内在人体内形成最大血浆浓度(Cmax)，这表明，对于早泄患者，早泄的病情将在前一小时得到改善。同时，由于达泊西汀服用一小时后，药物已达到最大血浆浓度，此时疗效也是最佳状态。因此，临床上，达泊西汀可以按需服用早泄，即按需服用，不需要连续服用药物，以达到更好的效果，追求药物的最高血浆浓度。那么帕罗西汀呢？根据以往的实验研究数据，口服帕罗西汀至少需要早泄6-8一小时后才能发挥作用。因此，对于早泄患者，如需服用帕罗西汀治疗早泄，至少需要提前服用6-8服用一小时可以在一定程度上改善早泄。但尽管提前服用帕罗西汀6-8一小时可以产生一定的疗效，但帕罗西汀不能在体内形成最高的血浆浓度。研究表明，帕罗西汀需要连续服用5-10只有在几天左右，我们才能在体内形成更高的稳态血药浓度，改善早泄方面发挥更好的作用。除帕罗西汀外，其他两种治疗早泄的长期治疗方法SSRIs和舍曲林也需要连续服用至少5-10大约一天可以达到稳定的血药浓度，发挥更好、更稳定的疗效。因此，在临床上，如帕罗西汀、舍曲林治疗早泄，每天服用，即持续服用，因为虽然按需服用有一定的效果，但效果较差，持续服用5-10天后达到稳态血药浓度，对早泄有较好的改善作用。SSRIs:、虽然舍曲林和帕罗西汀的优势与速效相比SSRIs对于达泊西汀来说，长SSRIs疗效滞后，不良反应明显，但从长远来看，长期分析SSRIs也有自己的优势。国内外文献报道和实验研究较多，长期规律服用，长期服用SSRIs，达泊西汀按需服用达泊西汀更相似。这是因为长期的SSRIs长期服用可达到稳态血药浓度，降低神经突触后羟色胺受体敏感性，因此可达到比按需服用达泊西汀更多的效果。此外，临床长期SSRIs与达泊西汀相比，患者使用的经济成本相对较低，整体依从性较高。早泄患者多服用速效SSRIs在此期间，由于价格因素和疗程，在使用过程中容易停止用药，从而降低用药的整体依从性和长期依从性SSRIs国外文献报道较多，可以提高早泄患者的使用依从性，国内学者也有类似报道。三种长效SSRIs:、舍曲林和帕罗西汀何更好地选择舍曲林和帕罗西汀。从长期疗效来看，帕罗西汀和舍曲林价格低廉，依从性高。实验研究证实，长期服用类似或优于达泊西汀。因此，在临床实践中，舍曲林和帕罗西汀也成为早泄患者常用的药物。虽然舍曲林和帕罗西汀都是长期的SSRIs，但是这三种药物有什么区别呢？不同的早泄患者如何更好地选择？为了让大家更好的了解，我先对早泄进行分类，根据分类介绍三种药物的适用情况，具体分为以下三类:第一类是，对于年轻的原发性早泄患者，可以考虑使用舍曲林和。前面说过，无论哪种选择性5羟色胺再次摄入抑制剂，其治疗早泄的作用都是通过干预5羟色胺的神经递质代谢来达到治疗的目的。在这个过程中，有些药物不可避免地会干扰除5羟色胺以外的其他神经递质代谢，可能会造成更多的副作用。对舍曲林的药理实验研究发现，舍曲林对除5羟色胺以外的神经递质代谢的干扰较小，因此对精神活动和认知功能的影响较小。因此，从这个角度来看，一般来说，原发性早泄患者多为年轻男性，这类早泄患者对原发性早泄患者的安全性关注度较高，因此舍曲林适合年轻的原发性早泄患者。你可以考虑选择舍曲林进行治疗。除舍曲林外，其疗效与舍曲林相似或略弱于舍曲林。同时，在治疗早泄的相关研究中发现，其药物不良反应相对较少。一些实验研究发现，按需服用也可以改善早泄的症状。除了调节5羟色胺治疗早泄外，还发现它可以阻断输精管和其他组织的钙通道，从而抑制输精管的收缩，从而达到治疗早泄的目的。因此，对于原发性早泄患者，它也是一种可以考虑的治疗药物。第二类是中老年患者早泄。根据国内外文献和实验研究，帕罗西汀的选择性5羟色胺再摄入抑制剂对早泄的疗效存在差异。研究表明，每天服用、帕罗西汀和舍曲林治疗早泄6周后，帕罗西汀和舍曲林可显著增加平均水平IELT帕罗西汀的效果最明显，国内学者也有类似的报道。然而，对帕罗西汀的药理实验研究表明，帕罗西汀对一氧化氮合成酶的抑制作用最为明显，而一氧化氮合成酶可以参与一氧化氮合成，保持男性正常的性功能，所以如果抑制一氧化氮合成酶，可能会影响男性的性功能，对于中老年早泄患者，随着年龄、激素和各种慢性基础疾病的影响，有相当多的患者仍有性功能低下，所以如果这些患者想治疗早泄，应仔细选择帕罗西汀，以避免进一步影响性功能。第三类是，如果早泄更严重，从长远来看，帕罗西汀可以定期使用。上述实验研究发现，每天服用帕罗西丁、舍曲林6周后，帕罗西汀、舍曲林可显著增加平均水平IELT的水平,其中帕罗西丁效果最明显。而国内也有学者通过对比按需服用达泊西汀6周和每日服用帕罗西汀6周的，研究结果显示在这种前提条件下，帕罗西汀治疗早泄的优于达泊西汀。所以对于早泄病情比较严重的患者来说，如果不考虑药物可能产生的副作用，或者说这类患者服用过舍曲林、都不明显，那这个时候可以在医生的指导下考虑使用帕罗西汀。写在最后：早泄治疗需要一个过程，保障基本的药物疗程很重要临床上，在许多情况下，早泄患者的病情是由多种因素联系在一起的，药物的选择只能相对合适，而不是绝对合适。因此，建议早泄患者在医生的指导下，根据自身的病情和药物的药代动力学特点，选择和服用药物，避免影响病情和身体。除了结合实际情况和医生的指导外，确保基本的药物治疗过程也非常重要。更多的早泄患者按需服用达泊西汀，长期服用SSRIs，他们都取得了不错的成绩，但由于急于停药，往往没有经过合理的评估和协同治疗，武断停药。事实上，尽管早泄服用SSRIs没有确切的疗程，但大多数循证医学证据表明，只有定期使用3个月以上，才能取得更好的效果。此时，在医生的指导下，采取一些辅助停药措施，以