恶性肿瘤甲状旁腺功能亢进症常属误诊

威斯康星州麦迪逊(EGMN)——美国西部外科学才会年才招待会公布的一项回顾性研究显示，在被转诊遵从甲状旁腺摘除术的患儿中会，有数1/5被眼疾状为性疾眼疾甲状旁腺消化不良(HPT)。在这项研究中会，罗彻斯特学院普外科的James Iannuzzi哈佛大学及其熟人引入甲状旁腺功能消化不良、良性或恶性甲状旁腺或极低镁血症的ICD-9解码，查找到2008~2011此后被转诊至该学院(纽约)医学中会心功能障碍外科遵从甲状旁腺摘除术的381亦然患儿。性疾眼疾HPT定义为镁技术水平≥10 mg/dl及甲状旁腺激素(PTH)技术水平≥50 pg/ml。30亦然患儿因肾功能衰竭而被排除，27亦然因解码错误而被排除。在余下324亦然患儿中会，264亦然临床正确地，60亦然(18.5%)被眼疾状为性疾眼疾HPT。在眼疾状患儿中会，54亦然(90%)在转诊时忧郁症性疾眼疾HPT，其中会43亦然在转诊时被肺癌忧郁症性疾眼疾HPT，11亦然在随访后才被肺癌忧郁症性疾眼疾HPT(惟一临床)。6亦然患儿忧郁症极低镁血症而非HPT。将近极低镁血症患儿在所谓出现镁技术水平真性升极低后被转诊，但镁技术水平在随访期间降至正常人技术水平。在54亦然性疾眼疾HPT患儿中会，37亦然的眼疾因为维生素D缺乏，4亦然为胃旁路术，2亦然为腹腔疾眼疾，11亦然眼疾因无人知晓。性疾眼疾HPT患儿的平均镁和PTH技术水平分别为9.3 mg/dl和92 pg/ml。总体而言，在60亦然眼疾状患儿中会，42亦然(70%)顺利进行了蓄意的局部影像学健康检查，其中会57%的健康健康检查为真阳性。研究者举动声称，健康检查前不应这两项正确地的临床，这点更为为重要，如果临床错误，就才会顺利进行一些无指征的健康检查，并可能给出真阳性结果，进而避免患儿顺利进行无指征且很强潜在危害性的手术。许多患儿在性疾眼疾HPT症状评估期间被测出PTH升极低。在60亦然眼疾状患儿中会，46亦然存有此类症状，其中会22亦然为肾结石患儿。此外，15亦然患儿存有骨丢失，11亦然存有疲劳或抑郁等不完全一致症状。研究者声称，尽管甲状旁腺摘除术对性疾眼疾HPT的治愈率为95%~98%，但性疾眼疾HPT患儿的PTH不可能在术中会下降。因此，一般而言需对他们顺利进行双侧腹部探查，而这容易避免神经损伤。更为重要的是，如果摘除性疾眼疾HPT患儿的甲状旁腺组织，则可能才会造成不可逆的甲状旁腺功能低下症。对于轻度甲状旁腺功能消化不良症患儿，不应健康检查的实验室指标包括离子镁、铬、砷、维生素D和尿镁。另外，必须在同时测出极低或异常极低镁和PTH技术水平的情况下才能这两项性疾眼疾HPT的临床。威斯康星学院麦迪逊分校普通外科主任和功能障碍组组长Herbert Chen哈佛大学在评论指出，该研究结果凸显，外科医师不仅是按照转诊医师意愿顺利进行手术的技师，而且有责任在临床阶段中会起关键人物。另一特邀评论专家——肯塔基医院功能障碍外科主任Allan Siperstein哈佛大学举动看法声称认同。Iannuzzi哈佛大学及其熟人均声明无相关在经济上不法行为。

编辑： sumin