血管畸形引致的跛行
2021-11-03 04:14 来源:朝阳男科医院
患儿4岁,成年,重复发作的右膝足部肿痛伴减痛双足病史2年。发作可持续发展数两星期至2天,无明显加重或缓解环境因素。
患者无症状时,体格检查未发现异常。患者无肌萎缩;但右方臀部和下肢的上端侧面可见血管瘤(左图)。全血细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白以及抗核免疫检测仅未见异常。D二聚体 5.4ug/ml(肝功能小于0.51)。右方言语磁共振光学(MRI)(STIR 光学)显示股四头肌、臀肌和髌上足部间隙之间有一个大的、分螺旋状的、多隔开的很低路径软组织团块遁,没有足部积血或膝足部病的事实。铥脊柱CT见种系统很低路径(左图),符合脊柱小头的表现。患者对包覆疗法流行病学反应很好。
脊柱小头是一种先天性的较低血流血管小头,主要由陈腐、增大的脊柱组成,由短时间的脊柱顺利完成交谈。在膝足部,脊柱小头随之而来偶发的足部囊肿,重复足部囊肿可造成典型血友病的风湿热变。患者也可能发生脊柱冠状动脉并随之而来连续不断的头痛。体检时发现青紫色皮损或明显的浅脊柱可以为临床提供线索,大型的脊柱小头可因溃疡内重复形成的质冠状动脉随之而来较低纤维蛋白原血症和D二聚体升很低。(Tsai A, Chaudry G, Spencer S, Kasser JR, Alomari AI.膝脊柱小头误诊为幼年特发性足部炎. J Pediatr Orthop 2011;31:683–90)MRI在病情鉴别中有着极为重要的主导作用(Dalmonte P, Granata C, Fulcheri E, Vercellino N, Gregorio S, Magnano G. 膝足部内脊柱小头. J Pediatr Orthop 2012;32:394–8)。治疗应视患者具体情况而定,可可选的有包覆疗法和滑膜切除术等。
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