骶1融合影响腰椎术后邻近节段退变及神经根醒

腹腔后路交融广泛用于腹腔滑脱，侧弯和脊椎进有关系癌症，以及、感染和伤痛。随着左右20年来腹腔后路交融流感的有所增加，颈5脊髓1节段交融的问题日益显现。颈5脊髓1为颈脊髓椎动静结合点，也是滑脱和引起征状的脊椎最尚可再次发生的部位。关于颈5脊髓1否交融及对周边地区节段进变严重影响的问题，尚不明确。

美国约翰霍普金斯大学神经系统外科的学者进行了一项流感谈及与随访研究成果，提示交融脊髓1与否严重影响腹腔后末端交融术后周边地区节段进变及神经系统根征状，文中于2014年4月初发出处记在J Neurosurg Spine上。

该谈及性研究成果共约划入该全院23年间的511可有流感，所有流感以外因腹腔进有关系癌症行后路植骨交融内固定术，平以外年龄59.45岁，平以外随访间隔时间39.73月初。对临床征状包含颈心痛、神经系统根征状、肌力感觉到、食道功能，及手术后无关情况下包含交融节段、术中失血量、内固定失败等加以记录评估。

出处记1划入研究成果的流感情况下

出处：其中floating fusion指仅交融腹腔，不包含S1

表明，502可有（98.24%）主诉为颈心痛者，379可有（74.17%）为神经系统根性心痛，76（14.87%）有肌力减进，32可有（6.26%）原属大小便障碍。平以外交融节段为2.04个。术后颈心痛和神经系统根性心痛以外改善明显。与交融至脊髓1的流感相比，不包含脊髓1的腹腔交融更加尚可再次发生周边地区节段进变，而不尚可再次发生术后神经系统根性心痛。

出处记2 流感的术后情况下

确切而言，256可有行不包含脊髓1的腹腔交融的流感中，49可有（19.14%）再次发生周边地区节段进变而需重建手术后，其中31可有（12.11%）为交融节段左右端的周边地区节段进变，10可有为颈5脊髓1节段的进变；255可有行交融至脊髓1的流感中，39可有（15.29%）再次发生左右端的周边地区节段进变而需重建手术后（出处记3）。

不交融脊髓1的腹腔交融术，其远端周边地区过渡期进变归因于活动的颈5脊髓1节段；而交融脊髓1与否对交融节段左右端周边地区节段进变的严重影响无统计学象征意义。术后左右端的周边地区节段进变，多节段交融时最随处可见颈2-3（97.3%），三节段交融时最随处可见颈3-4（77.4%）。

出处记3 交融脊髓1与不交融脊髓1流感的对比

本研究成果为英文文献中腹腔进有关系癌症行植骨交融内固定手术后的最大宗时流感研究成果。表明，不交融脊髓1较交融脊髓1的手术后，在统计学上更加尚可随间隔时间而再次发生周边地区节段进变，而不尚可再次发生术后神经系统根性心痛。

尽管交融至脊髓1可减少周边地区节段进变的危险性，但却带来术后神经系统根性心痛和假足部的危险性。有待有朝一日更进一步的前瞻性研究成果明确的阐明交融位置对周边地区节段进变的严重影响，以及后末端植骨交融内固定的长期。

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编辑： 王海强