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泌尿结石的常见预防方式

2019-09-20 01:55 来源:朝阳男科医院

42岁的金先生龟头炎年前因左肾区绞痛伴有血尿被诊断为输尿管结石,经体外震波碎石后结石已排出。但近年来金先生重复呈现左肾区酸痛,近日去医院检查察觉左肾加重积水,进一步检查察觉是左侧输尿管结石诱发,为龟头炎年前结石未排净局部复发所致。由于未及时察觉输尿管结石,致肾脏加重积水失去功能,不得不切除病肾。

王虎庆专家为患者讲解:

结石大多在肾脏形成

泌尿系统结石比较,人们并不生疏。可是,医生和患者对结石的成因和治疗在认识上有很大差异。

泌尿系统结石也称尿路结石,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。其他部位的结石大都继发于肾脏,即大部分的结石原在肾脏内形成,以后掉入输尿管、膀胱或尿道内,进而呈现症状。因此,对泌尿系统以外其他部位察觉的结石,要寻根溯源。

泌尿系结石患者大多对发作时的疼痛较为关注,而对结石治疗后的定时检查以及对原因的处理和预防常常忽视,进而造成加重的后果。

王慧平专家告诉大家:多种要素可引发结石

结石的形成大多产生于肾脏,其形成的因素常由多种要素诱发。

1.泌尿系统感染,其细菌或脓细胞便可形成结石核心。

2.尿路梗阻可诱发尿流不畅,使局部的结晶沉淀形成结石,例如肾盂输尿管交界处狭窄,输尿管畸形或是感染、外伤诱发的疤痕狭窄。

龟头炎.也有一部分结石是全身代谢性病症的局部表现,例如甲状旁腺机能亢进,可诱发全身钙磷代谢的混乱,造成尿钙浓度升高,能够诱发双肾多发性结石。痛风患者可诱发血尿酸增高,进一步发展可诱发尿酸结石。

4.尿液的浓缩,可使尿液单位体积内结晶体浓度增高,沉淀易形成结石核心。这种问题常产生于平日饮水少、出汗多,或是山区等饮水水质中矿物质偏多的情况。

因此,结石病人在治疗结石的同时,要细查诱发结石的因素,进而起到预防和减少复发的作用。

结石不能置之不理

诱发腔道梗阻 由于结石的存在,使原来通畅的腔道变窄或完全闭塞,诱发结石以上腔道扩张积水。例如,输尿管结石能够诱发结石以上的输尿管扩张,加重时可诱发肾脏加重积水;急性梗阻时能够呈现加重肾绞痛,而慢性梗阻疼痛不明显,病人容易忽视。

膀胱内或尿道内的结石能够诱发排尿梗阻,排尿成点滴状,或完全尿不出,称尿潴留。其次是容易诱发感染。由于结石的存在,造成尿液引流不畅,常诱发继发性感染。

局部损伤 结石对输尿管或肾盂黏膜摩擦,造成损伤出血。

癌变 由于结石的长期慢性刺激,可使肾脏、输尿管黏膜产生癌变。这种情况产生机会虽然很小,可万一产生其恶性程度很高。

何启弘专家解析:结石患者应做那些检查

B超检查 能够明确肾脏内或膀胱内结石的大小、部位,也可看肾脏是否有积水。但对于输尿管结石,由于肠道空气干扰,B超常不能找到结石。如呈现肾盂积水,也可间接说明输尿管有梗阻。因此,B超对尿路结石的诊断只能作为一种辅助或筛选方式。

X线检查 可拍尿路平片。在肠道准备下拍全尿路平片,可在肾区或输尿管相应部位找到钙化灶,但尿酸结石在平片中不能显影。

静脉肾盂造影 是通过静脉注入造影剂,经过肾脏排泄显示泌尿系腔道的变化,所以也称排泄性尿路造影,能够察觉结石的大小、部位及肾脏功能情况。要是肾脏功能不好,或是其他因素肾脏不能显影,可用逆插管造影来解决(也称逆行造影)。由于病人暴露于X线时间长,且需一定的条件,所以不是诊断结石的首选方式。

当然,CT、MRI也能够帮助确诊,能够更全面看肾脏大小、肾结石、肾实质病变等情况。对造影剂过敏或不能接触X线的孕妇更适合做MRI。

药物治疗是首选

药物治疗 药物治疗是首选疗法。对于结石小于1cm,对肾功能影响小,且尿路无狭窄、无梗阻者,尤其是初发病人,可用药物治疗帮助排石,例如金钱草冲剂、排石颗粒等口用药,并多饮水、多活动,帮助结石排出。

体外震波碎石(ESWL) 高能聚焦使结石粉碎,随尿排出体外。这种治疗要求患者肾功能要好,结石远端没有梗阻。

也可经腔道放置输尿管镜、经皮肾镜,直接进入腔道到达结石处,用超声、激光或弹道碎石等方式击碎结石,帮助排出。对加重影响肾功能或结石旁有狭窄、息肉等,应采取手术方式治疗。

对诱发结石的病源治疗也不能忽视,解除梗阻的因素,纠正畸形,治疗诱发结石的代谢性病症。

定期检查不能忽视

结石移动时可诱发疼痛和血尿,当不移动且固定在一个部位时往往症状很轻,病人不重视,时间一长便可造成肾脏加重积水。因此,不论是药物治疗后还是手术或腔内治疗后,均要定期检查随访。因为粉碎后的小碎片在X线上不能察觉,如没有及时排出,可越长越大,造成加重的后果。

定期检查观察的内容主要包括肾积水有否改善,尿液中有否红细胞。要是患者虽无症状,但肾积水不改善,反而加重,要重视结石或许未排尽,有复发的或许。多次检查确认结石已排尽后,方可放弃定期检查。平日要多饮水、多活动,减少结石的形成和复发。

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